肠癌如何筛查？苏州肛泰中医院：早发现，早治疗

作为我国九大常见恶性肿瘤之一——结直肠癌，每年因它而死亡的人居高不下。发病率已经跃居肿瘤的第3～5位，且新发病例以每年4.2%的速度递增。在一些经济发达地区，如京津沪广深等地，甚至已经跃居第2位，仅次于肺癌。超过80%的患者被确诊时，已经处于中晚期，早癌发现率＜15%。

苏州肛泰中医院介绍结直肠癌，也就是肠癌，目前是常见的消化道恶性肿瘤，它的发生与饮食、致癌物质、肠道炎性疾病和遗传因素等有关。超过90%的肠癌是由息肉演变而来。结直肠癌的预后与“三早”（早发现、早诊断、早治）密切相关，早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，极早癌几乎可100%治愈，而晚期的5年生存率不足10%。结直肠癌主要是腺瘤性肠息肉演变而来，约占85%～90%，甚至更高，而息肉要演变为肠癌需要5-15年的漫长时间，因此，我们有足够的时间去发现息肉，阻断其癌变进程。腺瘤性肠息肉的检出率很高，据2012—2014年天津市筛查数据显示，腺瘤检出率为31.33%。也就是说，成年人当中，有近1/3的人，有这个“定时炸弹”！

苏州肛泰中医院提醒肠息肉演变为大肠癌需要5-15年的时间，所以，发现肠息肉，切除肠息肉，是预防结直肠癌最为直接、有效、便捷的手段。全球大多数指南建议，年过50岁开始筛查，实际上，近年来大肠癌的发病年轻化日益严重，因此临床专家大都建议，普通人群应该在40岁以前开始筛查。而高危人群要立即进行筛查，无症状的高危人群，在30-40岁进行筛查，对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，则需要从儿童开始筛查。

苏州肛泰中医院介绍有以下6种情况之一可作为高危个体：

①有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血/体重下降；

②曾有大肠癌病史者；

③曾有大肠癌癌前疾病者(如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等)；

④大肠癌家族史的直系亲属；

⑤有大肠息肉家族史的直系亲属；

⑥有盆腔放疗史者。

结直肠癌的筛查宜早不宜晚，对于有不良嗜好（比如肥胖、久坐、爱吃肥肉、烟酒嗜好等）的人，是肠息肉的高发人群，因此，建议越早越好，不要等出现症状再去检查。

直肠筛查的手段。

01粪便检测

粪便检测分为两大类，一类检测出血，一类检测上皮细胞分子标记。粪便潜血试验分为愈创木酯法和免疫化学检测（FIT），前者可能出现假阳性反应（如：红肉、生辣根、萝卜、西蓝花），后者则无需限制饮食。FIT 适合在家中连续排便检测，对于癌症的敏感性为 79%，特异性为 94%。可每年或每 2 年进行粪便潜血试验以筛查结直肠癌，如出现阳性结果可进行结肠镜检查。

02内镜检查

（1）乙状结肠镜检查：建议每 3-5 年筛查一次，可发现远端结肠（直肠、乙状结肠、降结肠）癌性病变，减少 46% 的死亡率。

（2）结肠镜检查：结肠镜检查整体可降低 68-88% 的癌症死亡率，但对于近端结肠癌性病变并未明显提高，这种差异可以解释为结肠镜检查的质量差异、近端和远端结肠癌生物学特性差。因此，可以这样说：一次高质量的肠镜检查，才是发现早癌的金标准。

在临床上，由于很多人不了解胃肠镜的重要性，或者担心肠镜的风险和痛苦，很多人拒绝肠镜检查，这就造成我国的结直肠癌患者被发现时，超过85%都是中晚期，死亡率高居不下。

目前几乎所有的医院都能开展无痛肠镜检查，病人在无任何痛苦的情况下轻松完成检查。

肠镜下看到的肠息肉，这就是肠癌的前身

03影像学检查 CT

结肠成像对结直肠癌的发病率和死亡率的影响尚缺乏数据证实。其检测出直径 ≥ 1 cm 的腺瘤的敏感性为 66.7-93.5%，特异性为 86.0-97.9%，对无蒂息肉的检测逊于结肠镜检查。CT 检查缺点为存在辐射，可能诱发癌性病变。

04血液检测

何时开始与结束筛查数据表明，45 岁开始筛查可以延长寿命、降低癌症死亡率，但也可能增加潜在危害，为此，建议平均风险人群应在 50 岁开始行结直肠癌筛查。虽然结直肠癌风险随年龄增长而增加，但死于结肠镜检查严重并发症的风险也随年龄增长而增加。建议 76～85 岁人群应根据基础疾病进行个体化筛查；85 岁以上应停止筛查。建议结直肠癌罹患风险较高的患者更早、更频繁的进行筛查——如果有一级亲属在 60 岁前罹患结直肠癌，则建议其 40 岁时开始进行结肠癌筛查。

苏州肛泰中医院温馨提示您1、日常饮食主张多吃高纤维、低脂肪的食物，譬如蔬菜、水果等，不主张吃煎炸食物及动物油。

2、保持良好的生活习惯，不抽烟、少饮酒，少熬夜，养成每天排便的习惯，防止便秘。

3、适当补钙，减少肠息肉的发生。

治肛肠，看胃肠，到苏州肛泰中医院！